Медреформа в Україні: що треба знати, щоб отримувати медичну допомогу безкоштовно

Медицина залишиться безкоштовною для тих, хто запам'ятає кілька правил

Медична реформа торкнеться всіх. У 2020 році по-іншому фінансуватиметься робота спеціалізованих лікарів: хірургів, офтальмологів та інших. Потрапити до них на прийом швидко і безкоштовно не вийде. Щоб користуватися медициною безкоштовно, доведеться дотримуватися кількох правил.

Сайт "Сьогодні" розібрався, як користуватися медпослугами безкоштовно після медреформи.

Як фінансуватиметься медицина

Гроші йдуть за пацієнтом. Це головний принцип фінансування охорони здоров'я, який вводиться в рамках реформи. Що це означає? У кожної медпослуги з'являється тариф. Його прораховує Національна служба здоров'я України(НСЗУ). Медзаклади, які підписали договір з НСЗУ, фінансуються за цими тарифами. Коли людина звертається до лікарні, НСЗУ оплачує її лікування і перераховує гроші до медустанови. А якщо пацієнт бачить, що поруч є інша лікарня, але там лікарі уважніші, або обладнання новіше, то своїм вибором він визначить, куди перераховуватимуться гроші.

До речі, підписувати договори з НСЗУ можуть і приватні медичні центри. Тобто, вони теж можуть отримувати фінансування з держбюджету, а пацієнт зможе не платити. Це і є принцип "гроші йдуть за пацієнтом".

/ Фото: AFP

Він уже працює на первинному рівні медицини – це послуги сімейних лікарів, педіатрів і терапевтів. Наприклад, НСЗУ за кожного пацієнта, прийнятого лікарем первинки, платить мінімум 370 грн на рік. Тариф може бути більшим – оскільки діти і люди похилого віку хворіють частіше, то за них тариф вищий.

Але можливі випадки, коли НСЗУ не сплатить візит пацієнта до лікаря і медустанова може виставити рахунок.

Що треба пам'ятати

Без декларації з лікарем первинки не обійтися . Цей документ – доступ українця до медичної допомоги. На сьогодні декларації підписали 28,7 млн громадян. Документ потрібен для того, щоб НСЗУ розумів, кому перераховувати гроші за надану пацієнтові медпослугу. Підписати декларацію можна в будь-який момент під час візиту до лікаря.

Декларація відкриває доступ до безкоштовних медпослуг на первинному ринку. Сюди входять діагностика і лікування поширених захворювань. Також безкоштовними є загальний аналіз крові, сечі, аналіз на глюкозу крові, загальний холестерин, вимірювання тиску, кардіограма, швидкий тест на вагітність, на тропонін, ВІЛ та гепатити.

Для отримання екстреної допомоги декларація не потрібна.

/ Фото: Анатолiй Бойко, Сьогодні

А щоб потрапити до вузького лікаря, наприклад, хірурга або отоларинголога, з наступного року знадобиться направлення від лікаря первинки. Якщо піти без направлення, то лікарня має право виставити рахунок.

Але будуть винятки. Без направлення безкоштовно можна буде піти до акушера-гінеколога, стоматолога, педіатра, психіатра, нарколога. Також безкоштовно і без направлення надаватиметься медична допомога при невідкладних станах.

Які послуги оплатить НСЗУ

Національна служба здоров'я платитиме за послуги, які входять до програми медичних гарантій. До програми входять первинна, спеціалізована та високоспеціалізована медицина, паліативна медична допомога, пологи, лікування дітей до 16 років і медреабілітації. Це досить великий список: від простого лікування грипу до складних операцій, наприклад, шунтування аорти.

Серед послуг є пріоритетні – за них НСЗУ платитиме за підвищеним тарифом. Це лікування інсультів і інфарктів, ендоскопічні послуги для раннього виявлення раку, мамографія, пологи і неонатологічна допомога.

/ Фото: Анатолiй Бойко, Сьогодні

Наприклад, за виліковний інсульт НСЗУ перерахує медустанові 19 500 грн (це тариф, закладений в проекті Програми медичних гарантій). Пацієнт нічого не платить і не купує медикаменти – кожен українець заплатив за своє медобслуговування податками. Якщо раптом у лікарні натякнуть на оплату або видадуть список того, що треба докупити – потрібно телефонувати на гарячу лінію НСЗУ 1677. Вимагати з пацієнта доплати буде невигідно, це буде прямим порушенням договору між лікарнею і НСЗУ.

Які ліки можна отримати безкоштовно

Українці з астмою, діабетом другого типу або серцево-судинними захворюваннями можуть отримувати препарати безкоштовно або за невелику доплату. Це закладено в держпрограмі "Доступні ліки".

Щоб отримати ліки, треба піти до сімейного лікаря, терапевта або педіатра. Доктор випише електронний рецепт з назвою діючої речовини. На мобільний телефон пацієнта прийде SMS з двома номерами. Один – унікальний номер рецепта, другий – код підтвердження для отримання ліків в аптеці.

Фото: Sergii BECK

В аптеці людині запропонують перелік препаратів, які містять потрібну діючу речовину. Якісь можуть коштувати дешевше, якісь – дорожче. Пацієнт сам обирає собі препарат.

До програми входить 254 препарати, з них 78 є безкоштовними для пацієнтів, інші – з невеликою доплатою. Найдешевший препарат, який на 100% відшкодовує держава, коштує 5,22 грн, найдорожчий – 863,43 грн. Отримати ліки можна в аптеці з наклейкою "Доступні ліки".

Раніше новини "Сьогодні" розповідали, де і кому в Україні не вистачає медиків.